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葡萄糖转运与小管影响因素 — 微型速记导图
- 葡萄糖重吸收
- 重吸收量：全部（正常血糖时）
- 重吸收部位：近端小管（仅限于此！）
- 重吸收机制：Na⁺-葡萄糖协同转运 -> 继发性主动转运
- 饱和现象：
- 肾糖阈 = 180 mg/100ml（尿中出现葡萄糖时的血糖浓度）
- 葡萄糖重吸收极限量：男 375 mg/min，女 300 mg/min
- 血糖 300 mg/100ml 时 -> 尿糖排出与血糖浓度平行增加
- 渗透性利尿 ★必考
- 定义：由于小管液溶质浓度↑、渗透压↑，使水钠重吸收↓引起的利尿
- 机制链：小管液溶质浓度↑ -> 小管液渗透压↑ -> 水重吸收↓ -> 尿量↑
- 典型例子：
- 糖尿病多尿：血糖↑ -> 超肾糖阈 -> 小管液糖浓度↑ -> 渗透压↑ -> 多尿
- 甘露醇利尿：甘露醇不被重吸收 -> 滞留在小管液 -> 渗透压↑ -> 利尿
- 球管平衡 ★必考
- 定义：近端小管中钠和水的重吸收率总是占 GFR 的 65~70% -> 定比重吸收
- 机制：GFR↑ -> 肾小管周围 Cap 血压↓ + 血浆胶渗压↑ -> 重吸收↑
- 意义：
- 保持尿量相对恒定
- 维持有效循环血量的稳定
- 防止因 GFR 波动导致尿量剧烈变化
- 影响肾小管转运的因素速查
- 小管液溶质浓度↑ -> 渗透性利尿 -> 尿量↑
- GFR↑ -> 球管平衡 -> 近端小管重吸收按比例↑ -> 尿量不致大幅波动
- ADH↑ -> AQP-2↑ -> 集合管水通透性↑ -> 水重吸收↑ -> 尿量↓
- 醛固酮↑ -> Na⁺ 重吸收↑/K⁺ 分泌↑ -> 保 Na⁺ 排 K⁺ 保水